Gesundheit  |  04.05.2025

Gesetzliche Zuzahlungen

Was Sie über Zuzahlungsregelungen für Medikamente und co. wissen sollten

Im deutschen Gesundheitssystem sind gesetzliche Zuzahlungen ein wesentlicher Bestandteil der Finanzierung medizinischer Leistungen. Als gesetzlich Versicherte*r sind Sie unter bestimmten Bedingungen verpflichtet, einen Teil der Kosten für Medikamente, Heilmittel und auch für stationäre Aufenthalte zu tragen. Doch wie hoch sind diese Zuzahlungen und in welchen Fällen können Sie von der Befreiung von der gesetzlichen Zuzahlung profitieren? In diesem Artikel möchten wir Ihnen die wichtigsten Informationen zu diesem Thema näherbringen.

Was sind gesetzliche Zuzahlungen?

Die gesetzlichen Zuzahlungen dienen dazu, einen Teil der Behandlungskosten zu decken, die nicht vollständig von der Krankenkasse übernommen werden. Diese Zuzahlungen gelten sowohl für ärztlich verordnete Medikamente als auch für Heilmittel (z. B. Physiotherapie, Logopädie) und stationäre Aufenthalte in Kliniken. Sie sollen die Versicherten dazu anregen, sich bewusst mit den Kosten der Gesundheitsversorgung auseinanderzusetzen und die medizinische Leistung gezielt in Anspruch zu nehmen.

Die Höhe der Zuzahlung für Medikamente liegt in der Regel bei 10 % des Abgabepreises des Arzneimittels, mindestens jedoch bei 5 Euro und maximal bei 10 Euro pro Packung. Es ist wichtig zu wissen, dass diese Zuzahlungen für rezeptpflichtige Medikamente gelten, die von Ihrem Arzt verordnet wurden.

Zuzahlungen bei Heilmitteln und stationären Aufenthalten

Neben den Medikamenten sind auch Heilmittel wie Krankengymnastik, Ergotherapie oder Logopädie von gesetzlichen Zuzahlungen betroffen. Die Zuzahlung für Heilmittel beträgt ebenfalls 10 % der Kosten, sowie zusätzlich 10 Euro je Verordnung. Auch hier gibt es für chronisch kranke Patienten eine Erleichterung. Für diese Personengruppe gelten spezifische Regelungen, um die finanzielle Belastung zu verringern.

Bei stationären Aufenthalten im Krankenhaus müssen Versicherte eine Zuzahlung leisten, die sich an der Dauer des Aufenthaltes orientiert. Pro Tag im Krankenhaus fällt eine Zuzahlung von 10 Euro an – maximal jedoch für 28 Tage pro Jahr. Diese Regelung gilt für alle stationären Behandlungen, unabhängig davon, ob es sich um eine planbare oder eine Notfallbehandlung handelt.

Befreiung von der gesetzlichen Zuzahlung

Es gibt jedoch auch Möglichkeiten, sich von den gesetzlichen Zuzahlungen zu befreien. Wenn Ihre jährlichen Zuzahlungen eine bestimmte Grenze überschreiten, können Sie eine Befreiung von der gesetzlichen Zuzahlung beantragen. Diese Grenze liegt derzeit bei 2 % Ihres Jahresbruttoeinkommens. Für chronisch kranke Versicherte ist die Grenze auf 1 % des Bruttoeinkommens reduziert. Nach Erreichen dieser Grenze übernehmen die Krankenkassen alle weiteren Zuzahlungen für Medikamente, Heilmittel und stationäre Aufenthalte für den Rest des Kalenderjahres.

Wenn Sie also regelmäßig teure Medikamente oder Heilmittel benötigen oder längere stationäre Aufenthalte in Krankenhäusern anstehen, kann die Befreiung eine erhebliche finanzielle Entlastung darstellen. Eine Befreiung kann bei Ihrer Krankenkasse beantragt werden.

Wann lohnt sich eine Befreiung von der gesetzlichen Zuzahlung?

Die Befreiung von den gesetzlichen Zuzahlungen kann vor allem dann sinnvoll sein, wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen müssen oder häufig Heilmittel in Anspruch nehmen. Besonders chronisch kranke Menschen können von der Befreiung von der gesetzlichen Zuzahlung profitieren, da sie häufig auf eine Vielzahl von Medikamenten und Heilmitteln angewiesen sind und die Zuzahlungen somit schnell einen hohen Betrag erreichen können.

Ein weiterer wichtiger Punkt ist die Entlastung bei stationären Aufenthalten. Wer öfter im Krankenhaus behandelt wird oder eine längere Reha-Maßnahme benötigt, kann von der Befreiung profitieren, da auch hier die Zuzahlungen mit der Anzahl der Tage im Krankenhaus steigen können.

Fazit

Die gesetzlichen Zuzahlungen für Medikamente, Heilmittel und stationäre Aufenthalte sind ein wichtiger Bestandteil der Finanzierung des Gesundheitssystems. Doch durch die Möglichkeit der Befreiung von der gesetzlichen Zuzahlung können Sie als gesetzlich Versicherte*r von finanziellen Erleichterungen profitieren. Besonders bei chronischen Erkrankungen oder häufigen medizinischen Behandlungen kann eine Befreiung eine erhebliche Entlastung darstellen. Es lohnt sich, die eigenen Zuzahlungen zu überprüfen und gegebenenfalls eine Befreiung zu beantragen, um Kosten zu sparen.

Leistungen der bkk melitta hmr zu diesem Thema:

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Informationen rund um das Thema, Ihre persönlichen Ansprechpartner*innen sowie einen Zuzahlungsrechner, mit dem Sie Ihre persönliche Belastungsgrenze berechnen können, erhalten Sie bei uns.

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